يُعَد استئصال الزائدة الدودية الخيار العلاجي الأساسي في حالات التهاب الزائدة الدودية الحاد لسنوات طويلة، كإجراء سريع يهدف إلى منع المضاعفات الخطيرة، لكن السنوات الأخيرة شهدت ظهور اتجاه يتيح تجنّب الجراحة في بعض الحالات واعتماد العلاج بالمضادات الحيوية كخيار أول للمصابين بالتهاب غير المعقد.
تُسهِم وسائل التشخيص المتقدمة، خاصة التصوير المقطعي، في التفريق بين الحالات البسيطة والمعقدة بدقة أعلى، مما يفتح الباب أمام خيارات علاجية أقل تدخلاً.
ماذا تعني الحالة غير المعقدة؟
تقصد بالالتهاب غير المعقد للزائدة الدودية حالة خالية من الخراج أو الثقب أو انتشار الصديد داخل البطن، وتكون الأعراض مستقرة نسبيًا في كثير من المرضى، ما يسمح بمراقبة الاستجابة للعلاج الدوائي ضمن متابعة طبية منتظمة.
تفاصيل الدراسة والمتابعة الطويلة الأمد
اعتمدت الدراسة على تحليل بيانات تجربة سريرية معروفة جرى فيها توزيع المرضى عشوائيًا بين خيارين: العلاج بالمضادات الحيوية كخيار أول أو الاستئصال الجراحة، مع متابعة على مدار عشر سنوات كاملة، وهو ما يمنح النتائج وزناً علمياً خاصًا نظرًا لطول فترة المتابعة.
نتائج تتجاوز التوقعات
أظهرت المتابعة أن نسبة كبيرة من المرضى الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لم يحتاجوا إلى استئصال الزائدة خلال عشر سنوات، وأن أكثر من نصف المشاركين تجنبوا الجراحة نهائيًا، مع قدرة الدواء على السيطرة على الالتهاب في كثير من الحالات.
الانتكاس… ليس فشلًا مطلقًا
بلغ معدل تكرار الالتهاب خلال عشر سنوات نحو 38%، لكن هذا لا يُعَد فشلًا علاجيًا بالضرورة، فبعض المرضى الذين عانوا من الانتكاس خضعوا للجراحة لاحقًا دون زيادة في شدة المضاعفات مقارنة بمن أُجريت لهم الجراحة من البداية.
مقارنة المضاعفات بين الخيارين
أظهرت النتائج أن من عولجوا بالمضادات الحيوية عانوا من مضاعفات تراكمية أقل على المدى الطويل مقارنةً بالمرضى الذين خضعوا للجراحة المباشرة، مثل مشاكل التئام الجروح والالتهابات بعد العمليات وبعض الآلام المزمنة المرتبطة بالتدخل الجراحي.
القرار الطبي… ليس واحدًا للجميع
تشير البيانات الحديثة إلى أن اختيار العلاج يجب أن يعتمد على تقييم دقيق لحالة المريض، عمره، استقراره الصحي، قدرته على المتابعة، إضافة إلى تفضيلاته ومقدار تقبله لاحتمال عودة الالتهاب.
قيود الدراسة
رغم قوة النتائج، تلاحظ قيود منهجية مثل أن بعض الحالات أُجبرت على الجراحة عند الاشتباه في عودة الالتهاب دون تأكيد قاطع، إضافة إلى اختلاف أساليب التدخل الجراحي بين المشاركين وهو ما قد يؤثر على المقارنات من حيث المضاعفات والتكلفة والرضا العام.
ماذا تعني هذه النتائج للممارسة الطبية؟
تمثل هذه النتائج تحولًا مهمًا في فهم التهاب الزائدة الدودية الحاد، وتؤكد أن العلاج بالمضادات الحيوية ليس حلاً مؤقتًا فحسب، بل خيارًا علاجيًا حقيقيًا في حالات محددة شرط وجود تشخيص دقيق ومتابعة مستمرة.
