يحدث تضيق الصمام الأبهري عندما يصبح الصمام ضيقًا أو متصلبًا، ما يمنعه من الفتح الكامل أثناء ضخ الدم من القلب إلى باقي الجسم. نتيجة ذلك، يضطر القلب إلى العمل بجهد أعلى لدفع الدم عبر الصمام الضيق، وهو ما يؤدي مع الوقت إلى إرهاق عضلة القلب وتدهور وظيفتها.
وتؤكد الأطباء أن هذه الحالة تتطور تدريجيًا، وقد تمر سنوات دون أعراض واضحة قبل أن تبدأ العلامات التحذيرية بالظهور.
أعراض لا يجب تجاهلها
تظهر أعراض شائعة مثل ضيق التنفس خاصة مع الجهد أو عند صعود السلالم، وألم أو ضغط في الصدر مع الحركة، ودوار أو شعور بعدم الاتزان، ونوبات إغماء مفاجئة. ومع تقدم التضيق قد تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتستلزم متابعة طبية دقيقة.
كيف يتم تشخيص تضيق الأبهر؟
يعتمد تشخيص التضيق على الفحص السريري مع إجراء تخطيط قلب وتصوير صدى القلب (الإيكو)، وتظهر الأشعة المقطعية في الحالات المتقدمة لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام. تساعد هذه الفحوص الطبيب في تحديد درجة التضيق وتأثيره على وظيفة القلب، وهو ما يساعد في اختيار الخطة العلاجية المناسبة.
هل كل الحالات تحتاج إلى جراحة؟
لا تحتاج جميع الحالات إلى جراحة، ففي التضيق الخفيف والمتوسط قد يُكتفى بالعلاج الدوائي والمتابعة المنتظمة. أما عندما يصبح التضيق شديدًا وتظهر الأعراض بوضوح، فغالبًا ما تكون الجراحة الخيار التقليدي، ويتم استبدال الصمام بجراحة القلب المفتوح مع استخدام صمام معدني للمرضى الأصغر سنًا وصمام نسيجي للمرضى الأكبر سنًا، مع العلم أن هذا الخيار قد لا يكون مناسبًا دائمًا لكبار السن أو من يعانون أمراض مزمنة أخرى.
متى تصبح الجراحة خطيرة؟
يُوضح الدكتور كيشافا أن القرار يزداد صعوبة عندما يكون المريض في السبعينيات أو الثمانينيات من عمره، أو يعاني من أمراض رئوية أو كلوية، أو يكون ضعيفًا عامًا أو يعاني قصورًا في عضلة القلب. في هذه الحالات قد تكون جراحة القلب المفتوح عبئًا كبيرًا وتفوق مخاطرها فوائده.
TAVI… تقنية غيرت قواعد العلاج
هنا يبرز دور استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVI)، وهي تقنية حديثة طفيفة التدخل أحدثت نقلة نوعية في علاج التضيق لدى المرضى الذين يواجهون مخاطر جراحية عالية.
ما هو إجراء TAVI؟
يُجرى استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة دون فتح الصدر، حيث يوضع الصمام الجديد عبر شريان الفخذ، ويُجرى الإجراء تحت تخدير موضعي خفيف، وعادة ما يستغرق من ساعة إلى ساعة ونصف. قبل الإجراء يخضع المريض لتصوير مقطعي دقيق لتقييم ملاءمة الشرايين والصمام، ثم يجتمع فريق القلب لاتخاذ القرار الأنسب.
مميزات TAVI
تشمل المزايا التعافي الأسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة، والقدرة على الحركة خلال 24 ساعة، والخروج من المستشفى خلال 48 إلى 72 ساعة، مع مخاطر أقل للسكتة الدماغية أو النزيف لدى كبار السن.