تبدأ البؤرة الصرعية بنقطة محددة داخل أحد نصفي الدماغ، حيث ينشأ نشاط كهربائي غير منضبط يسبب النوبة.
ينشأ هذا النشاط من تجمع خلايا عصبية يختل توازنها في إرسال الإشارات، فتحرّك شحنات متزامنة تؤثر في وظائف المنطقة التي انطلقت منها، وقد تمتد لاحقًا إلى مناطق أخرى.
عندما تظل النوبة محصورة في نطاقها الأول، تسمى نوبة بؤرية، وإذا انتشرت إلى جانبي الدماغ تتحول إلى نوبة أشمل من حيث التأثير.
يُعد ظهور النوبات من موضع محدد في الدماغ من أكثر الأنواع شيوعًا لدى البالغين، وغالبًا ما ترتبط بمناطق مثل الفص الصدغي أو الفص الجبهي، مع اختلاف الصورة الإكلينيكية حسب مكان البدء.
الفص الصدغي
الفص الصدغي هو أحد الأماكن الأكثر ارتباطًا بالبؤر الصرعية، وهو مسؤول عن الذاكرة والانفعالات وفهم اللغة. عند البدء من هنا، قد يسبق النوبة إحساسًا تمهيديًا قصيرًا مثل شعور غريب في المعدة أو تغير مفاجئ في الإدراك. قد يظهر المصاب شاردًا يحدق بلا تفاعل، وتظهر حركات تلقائية مثل تحريك الشفاه أو العبث باليدين، وتستمر النوبات الصدغية أحيانًا لعدة دقائق وتترك ارتباكًا أو تعبًا واضحًا بعدها.
الفص الجبهي
الفص الجبهي يتحكم في الحركة والتخطيط واتخاذ القرار. قد تثير البؤر في هذه المنطقة حركات مفاجئة وغير متوقعة، أحيانًا عنيفة أو سريعة، مع ظهور حركات متكررة بالساقين أو وضعيات جسدية غير مألوفة. غالبًا ما تكون مدة النوبة أقصر من الصدغية، وقد تحدث أثناء النوم، مما يجعل تشخيصها في بعض الأحيان يتأخر.
الفص الجداري
الفص الجداري يعنى بالإحساس الجسدي وتحديد موقع الجسم في الفراغ. إذا انطلقت البؤرة من هنا، قد يشعر المصاب بتنميل أو وخز في منطقة محددة من الجسم، أو بإحساس غير طبيعي بالحجم أو الشكل، وأحيانًا يصف تغيرًا مفاجئًا في إدراك المسافات أو الاتجاهات.
الفص القذالي
الفص القذالي مرتبط بالرؤية. النوبات التي تبدأ فيه قد تظهر كوميض ضوئي أو بقع ملونة أو تشوش بصري عابر، وأحيانًا يظن المريض أن المشكلة في العين بينما السبب نشاط كهربائي غير طبيعي في مركز الإبصار في الدماغ.
هل يمكن أن تنتشر البؤرة؟
قد يبقى النشاط الصرعي محصورًا، ولكنه في بعض الحالات ينتشر عبر الشبكات العصبية ليشمل نصفي الدماغ، فتظهر التشنجات العامة المصحوبة بفقدان الوعي. الانتشار لا يعني أن البداية لم تكن موضعية، بل يعكس قدرة الإشارات غير المنتظمة على الانتقال عبر المسارات العصبية.
أسباب تكوّن البؤر
تتعدد العوامل التي قد تؤدي إلى ظهور بؤرة صرعية، منها إصابات الرأس القديمة، والتهابات الجهاز العصبي، والسكتات الدماغية، والأورام، أو تشوهات بنية الدماغ الخلقية. مع ذلك، في نسبة كبيرة من المرضى لا يمكن تحديد سبب واضح رغم الفحوص الدقيقة.
كيف تُكتشف البؤرة؟
يعتمد تحديد موضع البداية على وصف دقيق لما يحدث قبل النوبة وخلالها وبعدها. تخطيط الدماغ الكهربائي يسجّل النشاط غير الطبيعي، ولكنه قد يظهر طبيعياً بين النوبات، ويحتاج أحيانًا إلى تسجيل مطوّل أو مراقبة داخل وحدات تخصصية. التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم للبحث عن تغيرات بنيوية تفسر وجود بؤرة محددة.
أهمية تحديد الموقع
معرفة مكان انطلاق النوبة تؤثر في خطة العلاج مباشرة؛ فبعض المرضى يستجيبون للأدوية المضادة للصرع التي تثبّت النشاط العصبي، وفي حالات معينة إذا كانت البؤرة واضحة وقابلة للوصول جراحيًا دون الإضرار بوظائف حيوية قد يُطرح خيار التدخل الجراحي. كما توجد تقنيات تحفيز عصبي تساهم في تقليل تكرار النوبات عندما لا تكفي الأدوية وحدها.
ماذا يحدث بعد النوبة؟
بعد توقف النشاط غير الطبيعي، قد يمر المصاب بفترة إنهاك واضطراب ذهني، وربما يفقد جزءًا من الذاكرة عما جرى قبل الحدث. هذه المرحلة جزء من طبيعة النوبة البؤرية وتدل على حاجة الدماغ لاستعادة توازنه الكهربائي.