تبيِّن دراسة حديثة أن زيادة الوزن عند الأطفال المصابين بنوبات الربو لا تؤثر فقط على التنفّس بل تمتد لتغيّر موثوقية المقاييس السريرية التي يعتمدها الأطباء في تقييم شدة المرض.
طرق الدراسة ومكانها
أُجريت الدراسة في مستشفى أطفال كبير بولاية كولومبوس بقيادة الدكتورة أدجوا أندو، وجرى تحليل بيانات 399 طفلًا دخلوا قسم الطوارئ بسبب نوبات ربو حادة، منهم 288 بوزن طبيعي و111 من المصابين بالسمنة وفق معيار الوزن النسبي لجنس وعمر أعلى من النسبة المئوية 95.
المقاييس المستخدمة وتفسيرها
اعتمد الباحثون مقياسين رئيسيين لتقييم شدة الأعراض: ACS، وهو مقياس سريري يعتمد على المراقبة العامة لمجهود التنفس والصفير ومستوى اليقظة، وPRAM، وهو مقياس يعتمد على مؤشرات أكثر تفصيلًا تتعلق بحركة الصدر وتوسع الأجنحة الأنفية وسرعة التنفس.
النتائج الرئيسية
كان الهدف تقييم مدى موثوقية هذه الأدوات لدى المقيمين وقدرتها على التنبؤ بحالة الدخول إلى المستشفى مع رصد استجابة العلاج في كل مجموعة. أظهرت النتائج أن ACS احتفظ بموثوقية متوسطة لدى كلتا المجموعتين، إذ بلغ ارتباطه 0.79 لدى الأطفال المصابين بالسمنة مقابل 0.77 لدى أقرانهم بوزن طبيعي. أما PRAM فظهر انخفاضًا في الدقة عند الأطفال المصابين بالسمنة، حيث انخفض ارتباطه إلى 0.57 مقابل 0.73 في المجموعة الطبيعية.
التفسير والتطبيقات السريرية
يُعتقد أن السمنة تغيِّر نمط حركة الصدر والرئتين، ما يجعل العلامات التنفسية الظاهرة مختلفة فيزيولوجيًا. فمثلاً يكون تمدد الصدر أقل وضوحًا بسبب تراكم الدهون في الجذع، كما أن الصفير قد لا يُسمع بوضوح رغم وجود انسداد فعلي، وهذا يجعل الأدوات التقليدية أقل دقة عند الأطفال البدناء.
تنعكس هذه الفروق في قرارات العلاج، حيث يتلقى الأطفال المصابون بالسمنة علاجات أكثر كثافة رغم تشابه درجات شدة المرض في التقييم الأول.
التوصيات العملية
ينبغي التعامل بحذر مع نتائج المقاييس الموحدة وتفسيرها ضمن السياق البدني للمريض، مع العمل على تطوير مؤشرات تقييم مخصصة للأطفال المصابين بالسمنة أو تعديل المقاييس الحالية لتأخذ هذه الفروق بعين الاعتبار، وتدريب الكادر الطبي على تفسير السياق السريري بدلاً من الاعتماد الآلي على الدرجات فقط.
الخلاصة والتمويل
تمثل هذه الدراسة من بين أولى الأبحاث التي تُبرز أثر السمنة في موثوقية أدوات تقييم الربو لدى الأطفال، وجرى تمويلها من برنامج التمويل السريري والترجمي لمعهد أبيجيل ويكسنر للأبحاث، ونُشرت نتائجها في مجلة الربو.