ما أسباب زيادة حالات النوبات القلبية بدون انسداد الشرايين؟
تحدث نوبة MINOCA عندما يحصل احتشاء في عضلة القلب مع وجود شرايين تاجية غير مسدودة، وهذا يجعل الصورة النمطية للنوبة القلبية التي نربطها بالانسداد غير مطابقة للمريـض وفي بعض الحالات يؤدي إلى تشخيص محيّر لدى المريض ولدى الأطباء.
ما هي نوبات MINOCA؟
MINOCA اختصار لـ Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries وهو احتشاء عضلة القلب مع شرايين تاجية لا تبدو مسدودة عند التصوير. يعاني المصاب من ألم في الصدر وضيق في التنفس وتعرق شديد أو إرهاق غير عادي، وتظهر في فحوصات القلب علامات تلف في العضلة، لكن القسطرة أو التصوير قد يبيّن أن الشرايين تبدو طبيعية تقريبًا، وهذا يجعل التشخيص محيرًا حتى للأطباء في بعض الأحيان.
لماذا ترتفع حالات MINOCA؟
تشير آراء أطباء القلب إلى أن ارتفاع الوعي والتقدّم في طرق التشخيص ساعدا على اكتشاف حالات لم تكن تشخّص سابقًا، لكن هناك أسباب حقيقية وراء زيادة المعدلات، منها تشنج الشرايين التاجية الذي يقطع تدفق الدم مؤقتًا دون انسداد دائم، واضطراب في أصغر الأوعية الدموية داخل القلب، والتوتر والصدمة النفسية المفاجئة التي قد تؤدي إلى ضعف مؤقت في عضلة القلب، وكذلك التهاب عضلة القلب الذي قد يسبب أعراض تشبه النوبة القلبية دون وجود انسداد شرياني.
لماذا تمر هذه النوبات دون تشخيص؟
يشرح الأطباء أن MINOCA لا تتبع الصورة النمطية للنوبات القلبية، فهي تصيب عادة أشخاصًا أصغر سنًا وأشخاصًا نشطين لا يعانون من السكري أو التدخين، وتظهر نسبة أعلى بين النساء، وفي كثير من الحالات تُفسر الأعراض على أنها قلق أو توتر أو مشاكل هضمية كحموضة المعدة، ما يؤدي إلى تأخر الكشف والتدخل الطبي.
النساء في دائرة الخطر
تشير الدراسات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بـ MINOCA، وغالبًا ما تكون الأعراض لديهن أقل وضوحًا مثل تعب شديد غثيان ضيق تنفّس خفيف ودوخة، وهو ما يجعل التعامل معها أحيانًا كأنها مشكلة نفسية أو هضمية، وهو أمر خطير لأنه يعوق العلاج المبكر المناسب.
هل MINOCA أقل خطورة من النوبات التقليدية؟
لا تعتبر MINOCA حالة بسيطة، فقد تؤدي إلى ضعف دائم في عضلة القلب واضطرابات في ضربات القلب وتكرار النوبات إذا لم يتم العلاج والمتابعة بشكل دقيق، لذلك يحتاج كل مريض إلى تقييم دقيق وخطة علاج مخصصة.
متى يجب القلق؟
ينصح الأطباء بعدم تجاهل أي من الأعراض مثل ألم أو ضغط في الصدر وضيق التنفس وتعرّق غير عادي وإرهاق شديد مفاجئ وألم في الذراع أو الفك أو الظهر، فالتشخيص المبكر قد ينقذ حياة المريض.