يتدخل الجسم عند حدوث جرح لتكوين كتلة دموية توقف النزيف وتحمي من فقدان الدم، ثم يعمل على تفكيكها تدريجيًا عند التئام النسيج. لكن قد تتكوّن جلطة داخل وعاء دموي سليم دون إصابة واضحة، فتبقى عالقة وتعيق سريان الدم إلى الأعضاء الحيوية.
يصبح التخثر مشكلة عندما لا يتوافر سبب ظاهر للنزيف، فتبقى الكتلة وتمنع مرور الدم، وقد تتحرّك وتت flutter مع مجرى الدم إذا انفصلت عن جدار الوعاء.
ما أنواع التخثر الخطرة
تجلط الأوردة العميقة غالبًا ما يتكوّن في أوردة الساقين أو الفخذ أو الحوض، ويظهر كتورم وألم وحرارة وتغير في اللون، وتزداد خطورته إذا تحرك جزء منه إلى الرئة مسبّب الانصمام الرئوي.
الانصمام الرئوي يحصل عندما تصل جلطة إلى الشريان الرئوي، وتظهر أعراض مثل ضيق النفس وألم صدر حاد يشتد مع التنفّس والسعال مع دم وتسرع في ضربات القلب وانخفاض الضغط وإغماء في بعض الحالات، وهذا وضع صحي طارئ.
تجلط الأوردة الدماغية حالة نادرة لكنها خطيرة، تصيب الأوردة التي تفرغ الدم من الدماغ، وتؤدي إلى صداع شديد وتشنجات وربما اضطرابات في الرؤية أو الكلام وضعف في جانب من الجسم.
عوامل ترفع الاحتمال
الجراحة وقلة الحركة تقرب نصف حالات التخثر من وجود إقامة طويلة في المستشفى أو بعد عمليات جراحية، فالجلوس الطويل أو السفر الطويل يقلل تدفق الدم في الساقين.
الإصابات المباشرة كالكسر أو الرضوض الشديدة قد تلحق ضررًا بجدار الوعاء الدموي، فيتكوّن التخثر داخل المنطقة المصابة.
اضطرابات الدم منها بعض الحالات المناعية ونادرة تؤدي إلى زيادة نشاط عوامل التخثر أو انخفاض عدد الصفائح بشكل غير عادي.
ارتفاع الكوليسترول ليساعد في ترسب الدهون وتكوّن لويحات قد تتمزّق، ما يحفّز تشكل جلطة وتسد الشريان، مع وجود التهابات مزمنة وسمنة تزيد الارتباط بين اضطراب الدهون والتخثر.
عوامل أخرى تشمل التقدّم في العمر، السمنة، التدخين، الحمل، بعض العلاجات الهرمونية المحتوية على الإستروجين، السرطان، ارتفاع ضغط الدم، اضطراب تنظيم سكر الدم، وأمراض التهابية مزمنة تزيد من الخطر.
كيف يُشخَّص التخثر؟
يبدأ التقييم من تاريخ المريض والفحص السريري، ثم تُستخدم اختبارات مساعدة مثل تحليل يقيس نواتج تحلل الجلطات في الدم، ما يساعد في معرفة وجود التخثر وخطورته.
تُعد الموجات فوق الصوتية وسيلة أساسية للكشف عن التخثر في أوردة الساق، وفي بعض الحالات تُستخدم تقنيات تصوير متقدمة لفحص الشرايين في الصدر أو الدماغ أو البطن عبر التصوير المقطعي الوعائي أو تصوير الأوعية باستخدام صبغة خاصة.
الخيار العلاجي
مضادات التخثر تُستخدم لمنع زيادة حجم الجلطة أو تكوّن جلطات جديدة، لكنها لا تذيب الكتلة القائمة.
مذيبات الجلطات تُعطى في الحالات الشديدة لإذابة التخثر بسرعة، وغالبًا في المستشفيات وتحت إشراف دقيق.
التدخل الجراحي أو القسطرة قد يُزال التخثر عبر أنبوب يَدخل إلى الوعاء للوصول إلى موقع الانسداد وسحب الجلطة أو إيصال دواء مخصص مباشرة إليها.
الوقاية اليومية
احرص على الحركة المنتظمة كل ساعة أثناء الجلوس الطويل، ونشاط بدني لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا، كما يجب الحفاظ على وزن صحي والإقلاع عن التدخين، وضبط ضغط الدم وسكر الدم والكوليسترول.
بعد بعض العمليات قد يوصي الأطباء بارتداء ملابس ضاغطة لتحسين عودة الدم من الأطراف أو أخذ أدوية وقائية لفترة محددة.
المضاعفات المحتملة
قد يؤدي انسداد شريان في القلب إلى احتشاء عضلة القلب، وانسداد شريان دماغي إلى سكتة دماغية، وفي الرئتين قد يهدد الانصمام الرئوي الحياة بسرعة.
كما أن حدوث جلطة أثناء الحمل قد يرتبط بمضاعفات خطيرة للأم والجنين، وتساعد الاستجابة السريعة عند ظهور أعراض غير مبررة مثل تورم مفاجئ في ساق أو ضيق النفس على إنقاذ الحياة.