يتنوع التوجيه الطبي وفق نوع المرض وشدته، وتوجد حالات يجوز فيها الصيام بضوابط محددة، مثل مرضى القولون العصبي حيث يمكنهم الصيام مع الالتزام بتجنب الأطعمة الحريفة والتوابل والمخللات والفجل والجرجير والأطعمة المسبكة والمقليات مثل الطعمية والفلفل المقلي والباذنجان والبقوليات والمشروبات الغازية، وعدم الإكثار من الشاي والقهوة وعدم الإفراط في شرب الماء أثناء الوجبات.
المسموح به للصيام مع الضوابط
أما بالنسبة لمرضى الارتجاع المعدي فالأعراض تزداد خلال فترة الصيام وبعد الإفطار والسحور، فيوصى بالالتزام بتناول مضادات الحموضة والأدوية المثبطة لإفراز الحمض في مواعيدها، وعدم ملء المعدة بالطعام في وجبتي الإفطار والسحور، وتوزيع الطعام على وجبات خفيفة بينهما، مع الابتعاد عن الحمضيات والمشروبات الغازية والأطعمة المسبكة والوجبات السريعة، وتجنب المسكنات وأدوية الروماتيزم وتجنب الإفراط في الشاي والقهوة والنسكافيه والقطايف والكنافة وأنواع الحلويات الشرقية، وتبين أن اليانسون والنعناع قد يزيدا من أعراض الارتجاع.
وفيما يخص مرضى تليف الكبد المتكافئ، يجوز لهم الصوم بشرط قدرة المريض على احتمال الصيام.
الحالات التي يمنع فيها الصيام
لا يُسمح بالصيام في مرضى قرحة المعدة والاثني عشر الحادة حتى تمام الشفاء لتجنب مضاعفات القرحة.
الإسهال الحاد والنزلات المعوية: لا يُسمح لهم بالصيام حتى الشفاء التام تجنباً للجفاف أو اختلال أملاح الجسم وهبوط الضغط الحاد.
مرضى أورام الجهاز الهضمي المصاحبة بفقدان وزن وهزال أو قيء أو إسهال مزمن، فلا يُسمح لهم بالصيام على الإطلاق.
التهاب الكبد الحاد: لا يُسمح بالصيام حتى تمام الشفاء.
التهاب الكبد المزمن: الذين يعانون من ارتفاع شديد بنسبة الصفراء وإنزيمات الكبد لا يسمح لهم بالصيام.
تليف الكبد غير المتكافئ: الذين يعانون من ارتفاع نسبة الصفراء بالدم أو نوبات الغيبوبة الكبدية أو استسقاء البطن ويتم علاجهم بمدرات البول، أو تعرضوا حديثاً لنوبة نزيف من الجهاز الهضمي، لا يجوز لهم الصيام.
مرضى سرطان الكبد الذين يتلقون علاجات بالأدوية أو الأشعة التداخلية أو الإشعاع، فلا يُسمح لهم بالصيام حتى تستقر حالتهم.
أما بخصوص مرضى الإسهال المزمن مثل مرضى الالتهاب التقرحي المزمن، فالنصيحة الامتناع عن الصوم وفقاً لشدة الأعراض وعلى حسب قدرة المريض على الصوم كل على حدة.