ينبغي تنظيم صيام رمضان وفق نوع المرض وشدته، وفق توجيهات الدكتور رضا الوكيل أستاذ الجهاز الهضمي والكبد وأمراض الكبد بطب عين شمس.
مرضى القولون العصبي
يسمح لهم الصيام بضوابط، حيث يمكن أن يكون الصيام فرصة لتنظيم عمل القولون عبر مواعيد وجبات منتظمة، مع مراعاة تجنب الأطعمة الحريفة والتوابل والمخللات والفجل والجرجير والأطعمة المسبكة والمقليات مثل الطعمية والفلفل المقلي والباذنجان والبقوليات والمشروبات الغازية، مع تقليل الشاي والقهوة وعدم الإفراط في شرب الماء أثناء تناول الوجبات.
ينصح أيضاً بتجنب المقليات في رمضان، والالتزام بنظام غذائي هادئ يساعد على استقرار أعراض القولون العصبي خلال الشهر.
مرضى الارتجاع المعدي
تزداد أعراض الحموضة لدى هؤلاء المرضى خلال الصيام وبعد الإفطار والسحور، لذا يجب الالتزام بتناول مضادات الحموضة والأدوية المثبطة لإفراز حامض المعدة في مواعيدها، وعدم ملء المعدة بالطقوم عند الإفطار والسحور، وتناول عدد أكبر من الوجبات الخفيفة بينهما، مع الابتعاد عن الحمضيات والمشروبات الغازية والأطعمة المسبكة والوجبات السريعة وتجنب المسكنات وأدوية الروماتيزم وعدم الإفراط في الشاي والقهوة والنسكافيه والكنافة والقطايف وأصناف الحلويات الشرقية الأخرى. ويُشير إلى أن اليانسون والنعناع قد يزيدان من أعراض الارتجاع، فاحذرهما.
مرضى تليف الكبد
يسمح لهم بالصوم بشرط قدرة المريض على الاحتمال مع استمرار متابعة الطبيب، مع مراعاة خيارات غذائية متوازنة وتجنب الإجهاد الشديد والظروف التي قد تؤثر سلباً على الكبد.
الحالات التي يُمنع فيها الصيام مؤقتاً أو كلياً
لا يُسمح بالصيام لمرضى قرحة المعدة والاثني عشر الحادة حتى تلتئم القرحة تماماً لتجنب زيادة المضاعفات.
الإسهال الحاد والنزلات المعوية لا يجوز الصيام حتى الشفاء التام لتجنب الجفاف واضطرابات أملاح الجسم وهبوط الضغط الحاد.
مرضى أورام الجهاز الهضمي مثل أورام المريء والمعدة والأمعاء الدقيقة والقولون المصاحبة بفقدان الوزن والهزال أو القيء أو الإسهال المزمن لا يُسمح لهم بالصيام إطلاقاً.
التهاب الكبد الحاد لا يُسمح بالصيام حتى تمام الشفاء.
التهاب الكبد المزمن يعتبر الصيام ممنوعاً عندما تكون هناك ارتفاعات شديدة في نسبة الصفراء وإنزيمات الكبد.
تليف الكبد غير المتكافئ يمنع الصيام في حال ارتفاع الصفراء بالدم أو وجود نوبات غيبوبة كبدية أو استسقاء البطن وتحتاج علاجه إلى مدرات البول، أو وجود نوبة نزيف هضمي حديثة.
مرضى سرطان الكبد الذين يتلقون علاجات بالأدوية أو الأشعة التداخلية أو الإشعاع لا يُسمح لهم بالصيام حتى تستقر حالتهم.
أما بالنسبة لمرضى الإسهال المزمن مثل مرضى الالتهاب التقرحي المزمن، فيُنصحون بالامتناع عن الصوم وفق شدة الأعراض وبحسب قدرة المريض على الصوم كل على حدة.
ممنوعون من الشاي والقهوة في رمضان لمرضى القولون العصبي وقرحة المعدة
يُمنَع مرضى القولون العصبي وقرحة المعدة من تناول الشاي والقهوة خلال رمضان لما لهما من أثر محتمل في زيادة الأعراض والألم.