أظهر فريق من جامعة كوماموتو اليابانية أن فحص تخثر عالي الحساسية يمكنه كشف فروقات دقيقة في سهولة بدء التجلط، وهو فحص SMAT الذي يقدّر توليد الثرومبين الأولي عبر مسارين مختلفين.
يُعتمد في SMAT على مسار عامل النسيج TF ومسار FVIIIa/FIXa، ليكشف كيفيتين مختلفتين لتكوّن الثرومبين في الدم قبل أن يكتمل التخثّر.
في دراسة سريرية كبيرة شملت 771 مريضًا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، طبق الفريق فحص التخثر العالي الحساسية لتحديد كمية توليد الثرومبين الأولي عبر المسارين المذكورين.
أظهرت النتائج أن المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر الفموية المباشرة DOACs يعانون من انخفاض في توليد الثرومبين في كلا المسارين، وبالإحصاء كان الاختبار قادرًا على التمييز بين استخدام DOACs بدقة عالية، مما يبرز إمكاناته كأداة عملية لتقييم ما إذا كان العلاج يعمل بشكل موضوعي.
أشارت التحليلات إلى أن الحالات الطبية الكامنة تؤثر على سلوك التخثر بطريقـة خاصة بكل مسار، فبين المرضى غير المستخدمين لمضادات التخثر، ظهر انخفاض في توليد الثرومبين عبر كلا المسارين لدى من يخضعون لغسيل الكلى؛ كما ارتبط الكلى المزمن والسرطان النشط بانخفاض إنتاج الثرومبين عبر مسار عامل النسيج، مما يشير إلى أن أمراضاً مختلفة تغير نظام التخثر بنمط قد لا ترصده اختبارات التخثر التقليدية.
يقول الأستاذ المشارك يويتشيرو أريما من كلية علوم الحياة بجامعة كوماموتو: “يُمكّننا هذا النهج من رؤية الشرارة الأولى لتكوّن الجلطة بدلاً من النتيجة النهائية فقط، وهذا يتيح تقييمًا أكثر دقة لمخاطر التخثر والنزف مع مراعاة أدوية كل مريض وتاريخه المرضي.”
إلى جانب مراقبة فعالية الأدوية، يقترح الفريق أن أنماط الثرومبين الخاصة بكل مسار قد تساعد في التنبؤ بالنتائج السريرية وتوجيه استراتيجيات علاجية أكثر تخصيصًا، وتُعد هذه الدراسة خطوة مهمة نحو تقييم أكثر دقة وأهمية سريرية لتخثر الدم في طب القلب والأوعية الدموية.
تفاصيل وتقويم النتائج
تم نشر النتائج في مجلة Thrombosis and Haemostasis، وقد أظهرت أن فحص SMAT يتيح فهماً أعمق لطريقة تأثير الأدوية المضادة للتخثر على مسارات التخثر المختلفة، وهو ما يعزز فرص تخصيص العلاج وتقييم مخاطر التخثر والنزف بشكل أكثر دقة في مرضى القلب والأوعية الدموية.