يعاني مرضى الربو الحاد من صعوبات في التنفس تكون أشد من الربو المعتاد، وتظهر أعراضها بشكل أقوى وأكثر استمرارية. من العلامات البارزة ضيق أو ألم في الصدر ونوبات سعال متكررة وصفير أثناء التنفس، مع صعوبة في الشهيق أو الزفير، وقد يشكو المرضى من اضطرابات النوم بسبب ضيق التنفس مما يسبب إرهاقاً daytime وتعباً مستمراً، كما قد ترتفع مستويات القلق والاكتئاب عند البقاء في جاهزية دائمة لأي نوبة جديدة.
2. الأنواع الرئيسية للربو الحاد
يصنف الخبراء الربو الحاد إلى نمطين رئيسيين: الأول الالتهابي من النوع الثاني وهو الأكثر شيوعاً ويحدث نتيجة استجابة مناعية مفرطة لمحفزات كالغبار والعفن وبر الحيوانات، وتشارك فيه خلايا الحمضات التي تفرز مواد تسبب تضيق الممرات الهوائية. والنوع الثاني غير الالتهابي ولا يعتمد على زيادة الحمضات، ويظهر غالباً لدى من لا يعانون من الحساسية، وهو أكثر صعوبة في العلاج بسبب محدودية الخيارات الدوائية.
3. الأسباب والعوامل المحفزة
تنشأ نوبات الربو الحاد من التهاب مزمن في الشعب الهوائية يجعلها أكثر حساسية لأي مؤثر خارجي. وتشمل المحفزات الغبار والعطور والدخان والهواء البارد أو الرطوبة والتهابات الجهاز التنفسي والتوتر النفسي وبعض الأدوية مثل الأسبرين. وراثياً، وجود أحد الوالدين المصاب بنوع من الربو الالتهابي يزيد احتمالية الإصابة بنحو أربعة أضعاف، كما تكون نسبة الرجال في الفئة العمرية الشابة أعلى قليلًا من النساء.
4. التشخيص: بين الفحص السريري والتحاليل المتخصصة
لا يكفي الاعتماد على سماع صفير النفس أو ملاحظة ضيق التنفس وحده، بل تستخدم مجموعة اختبارات دقيقة مثل تحليل الدم لقياس IgE وعدد الحمضات، واختبار FeNO لقياس الالتهاب في الممرات الهوائية، واختبار السبيومتر لتقييم سرعة وجودة إخراج الهواء من الرئتين، وفحص البلغم لتحديد الخلايا الالتهابية المسيطرة، وتُعاد التقييمات خلال أشهر عدة للتأكد من استجابة المريض للعلاج.
5. العلاج: إدارة دقيقة أكثر من كونه شفاءً
يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب وتحسين وظائف الرئة وتفادي النوبات الحادة، وتختلف خطوط العلاج حسب شدة الحالة واستجابتها السابقة للأدوية. تشمل الخيارات الأساسية موسعات الشعب الهوائية السريعة لتخفيف النوبة فوراً، والكورتيزون المستنشق بجرعات عالية للسيطرة اليومية على الالتهاب، والعلاجات المدمجة التي تجمع موسعاً طويل المفعول مع كورتيزون، والكورتيزون الفموي خلال النوبات الشديدة، إضافة إلى الأدوية البيولوجية التي تعترض المسارات المناعية المسببة للالتهاب المزمن. وفي الحالات التي لا تستجيب للأدوية، قد تُستخدم المعالجة الحرارية للشعب الهوائية لتخفيف تشنج العضلات الملساء داخل الممرات الهوائية.
6. التعايش مع الربو الحاد
يحتاج المريض إلى خطة عمل شخصية تعرف بخطة العمل الخاصة بالربو التي تشمل تحديد المحفزات وتجنبها، والالتزام بالأدوية ومراقبة الأعراض يومياً، والتطعيم ضد أمراض الجهاز التنفسي، وممارسة نشاط بدني منتظم بشكل معتدل، إلى جانب الدعم النفسي والاجتماعي وفكرة الانضمام لمجموعات دعم لمواجهة المرض بثقة أكبر.
7. حالات مرتبطة بالربو الحاد
غالباً ما يرافق الربو الحاد أمراض أخرى تعيق السيطرة على الأعراض مثل التهاب الأنف التحسسي، الأكزيما الجلدية، الارتجاع المريئي، انقطاع النوم بسبب اضطرابات التنفس أثناء النوم، والالتهاب الجيوب الأنفية المزمن، والتعامل مع هذه الحالات المرافقة ضروري لتحقيق استقرار طويل الأمد وتحسين جودة الحياة.