الخطر الخفي: ما أسباب تمدد الأوعية الدموية المفاجئ فى الدماغ

تعريف أمهات الدم الدماغية وتمزقها

يُعرف هذا الوضع باسم أمهات الدم الدماغية، وهو ضعف في جدار إحدى شرايين الدماغ يؤدي إلى انتفاخها كالبالون. غالباً لا تظهر أعراض قبل التمزق، ما يجعل التمزق مفاجئاً وخطيراً قد يسبب نزفاً دماغياً شديداً. عند التمزق، ينزف الدم فجأة من الوعاء الدموي إلى أنسجة المخ المحيطة أو خارجها، وهذا النزف يحتاج علاجاً فورياً للحد من الضرر المحتمل.

علامات تحذيرية وأعراض التمزق

تظل معظم تمددات الأوعية بلا أعراض قبل التمزق، لكن حين يزيد حجمها قد تضغط على الأعصاب المحيطة وتسبب صداعاً متكرراً وتدلياً في الجفن واضطراباً في الرؤية وألماً في الوجه أحياناً. تظهر علامات التمزق بعد ذلك كصداع شديد مفاجئ وتيبس في الرقبة وغثيان أحياناً وتغير في الوعي أو انخفاض الأداء اليومي، وتُشخّص الغالبية من تمددات الأوعية الدماغية عبر التصوير الطبي لا بناءً على الأعراض وحدها.

عوامل الخطر وسبب ضعف جدار الشرايين

لا يوجد سبب واحد لضعف الأوعية الدموية، بل تتعدد العوامل التي تفسر حدوثها وتتداخل مع بعضها. قد تكون عيوباً خلّقية موجودة منذ الولادة وتبقى مستقرة لسنوات ثم تصير أكثر عرضة للتمدد مع الضغط الدموي. كما يسهم ارتفاع ضغط الدم والإجهاد الوعائي في إرهاق جدار الوعاء وتفشي التمزق، وتكون مناطق فروع الشرايين عادة الأكثر عرضة.

يدعم التدخين زيادة الخطر؛ فمواد دخان السجائر تهيج بطانة الأوعية وتُضعفها وتزيد احتمالية التمزق عندما تتوفر العوامل الأخرى. كما ترتبط بعض الاضطرابات الوراثية بترقق جدار الأوعية، مثل أمراض النسيج الضام. ومع التقدم في العمر تفقد الشرايين مرونتها وتزداد احتمالية حدوث التمدد مع انخفاض القدرة على الانثناء.

خيارات العلاج والوقاية

تشهد جراحات الأعصاب الدماغية تطوراً أدى إلى تحسين النتائج في بعض الحالات، حيث تشمل الخيارات العلاجية الأساسية اللفائف الوعائية الداخلية، وهي إجراء غير جراحي تقريباً يتم فيه إدخال لفائف دقيقة عبر شريان من الرسغ أو الساق لعزل التمدد عن مجرى الدم ومنع تمزقه.

كما يُستخدم التثبيت الجراحي المجهري، حيث يضع جراح الأعصاب مشبكاً معدنيّاً عند قاعدة التمدد لإيقاف تدفق الدم، وهو خيار يُفضل في تمددات معقدة أو عندما لا تسمح التخطيطات بإجراء اللف داخلياً. ينبغي متابعة ضغط الدم وتجنب التدخين مع إجراء فحوصات تصوير دورية وفق التاريخ العائلي وعوامل الخطر الأخرى للوقاية من التمدد وتفاقمه.